新しい研究によると、慢性疼痛患者によるオピオイドの使用は、脊髄刺激装置の投与後、減少するか安定しました。
主任研究者のアシュウィニ・シャラン医学博士はインタビューで、この結果を受けて医師らは、時間の経過とともに痛みが悪化する患者に対しては、鎮痛剤をさらに処方するよりも早く脊髄刺激（SCS）を検討するよう提案するようになったと述べた。小型の電池式送信機は、神経から脳に伝わる痛みのメッセージを妨害するために、脊髄に沿って埋め込まれたリード線を通じて信号を送信します。
この研究には、SCS 患者 5,476 人の保険データが含まれており、移植前後のオピオイド処方数を比較しました。この研究によると、移植後1年、脊髄刺激（SCS）療法を継続した患者の93％は、SCSシステムを除去した患者よりも1日当たりのモルヒネ相当量の平均投与量が低かったという。シャランはこの研究を出版する予定だ。
「私たちが気づいたのは、インプラントの1年前に人々の麻薬使用量が大幅に増加したということです」と、フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学の脳神経外科教授で北米神経調節学会会長のシャラン氏は言う。シャラン氏は今週のグループの年次総会でその結果を発表した。」 SCSを継続したグループでは、麻薬の投与量が再び減少し、症状が悪化する前のレベルとなった。
「基本的に、これらの麻薬とこれらのインプラントとの関係を示す適切な人口データはあまり多くありません。これがまさにこの事件のオチです。私たちは実用的な文書とプロトコルを持っており、前向き研究を後援しています」と彼は付け加えた。信じられないかもしれないが、この装置を麻薬削減戦略として使用することについては研究されていない。」
シャラン氏によると、研究者らはデータを調査した患者にどのメーカーのSCSシステムが埋め込まれているかを知らず、さらなる研究のための資金も用意されていないという。最初の研究には、最近アボットが買収したセント・ジュード・メディカル社が資金提供した。FDA は昨年 10 月にセントジュード社の BurstDR SCS システムを承認しましたが、これは一連の SCS 承認の最新のものです。
STAT Newsの報道によると、アボット氏はオピオイド系鎮痛剤オキシコンチンが入手可能になってから数年間、医師に処方するようあらゆる努力を払ったという。同報道機関は、アボット社とオキシコンチン開発会社パーデュー・ファーマ社が同薬を不適切に販売したとしてウェストバージニア州が起こした訴訟の記録を入手した。パーデュー大学は2004年に訴訟の解決のために1,000万ドルを支払った。オキシコンチンの共同宣伝に同意していた両社とも不正行為を認めていない。
「SCSは最後の手段です」とシャラン氏は続けた。「誰かが麻薬の投与量をほぼ2倍にするまで1年待ったら、その人をその量からやめさせなければなりません。それは多くの時間をロスすることになります。」
1年間のモルヒネの処方には通常5,000ドルの費用がかかり、副作用の費用がさらに総額に加わるとシャラン氏は指摘した。Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Indexによると、2015年1月の脊髄刺激装置の平均価格は16,957ドルで、前年比8%上昇した。ECRIのデータによると、ボストン・サイエンティフィック社とメドトロニック社が製造したより新しく複雑なモデルの平均価格は1万9000ドルで、古いモデルの約1万3000ドルよりも高くなっている。
ECRIの報告によると、病院は新しいモデルを選択しているが、Bluetooth接続などのアップデートは痛みの軽減には何の役にも立たないとシャラン氏は述べている。同学会会長は、SCSを含む年間約300個のデバイスを埋め込み、「医師と話すときは、特徴と機能を大きく区別するよう努めている。人々は、ピカピカの新しいツールに本当に惑わされる」と語った。
投稿日時: 2017 年 1 月 27 日