2023年の整形外科としては、いくつかの困難があります。課題の 1 つは、整形外科処置の多くが侵襲的であり、回復に長い時間がかかることです。これは患者にとって不快であり、回復を遅らせる可能性があります。さらに、感染症や出血などの合併症が起こる可能性もあります。
しかし、今後 20 年間で、整形外科は新しいテクノロジーの恩恵を受けることが予想されます。今後も発展し続ける分野の 1 つはロボット手術です。ロボットはより正確な動きを実行し、複雑な処置において外科医を支援することができます。これにより、より良い結果が得られ、回復時間が短縮されます。
再生医療のさらなる発展が期待されています。幹細胞療法や組織工学などの新技術は、損傷した組織を修復または置換する可能性をもたらす可能性があります。これによりインプラントの必要性が減り、患者の回復が改善される可能性があります。
また、映像技術の進歩も期待されています。3D イメージングと仮想現実は、外科医がより正確な診断を行い、手術をより適切に計画するのに役立ちます。
実際、世界中の整形外科は長年にわたってさまざまな困難を克服してきました。上記の先進技術は整形外科の進歩に大きく貢献してきました。実際の例は次のとおりです。
1. 低侵襲手術：内視鏡と小さな器具を使用することで、より小さな切開で手術を行うことができます。その結果、術後の痛みが軽減され、回復が早くなり、合併症が少なくなります。
2. ロボット制御手術: ロボット支援システムにより、より正確で低侵襲な手術が可能になります。たとえば、精度とフィット感を向上させるために、膝関節または股関節置換術の移植に使用できます。
3. ナビゲーション システム: コンピュータ支援ナビゲーション システムは、外科医がインプラントを正確に切断して配置するのに役立ちます。たとえば、安全性と精度を向上させるために脊椎手術に使用できます。
これらのテクノロジーは、整形外科手術の結果を改善し、回復時間を短縮し、患者の状態を改善するのに役立ちます。, 生活の質。全体として、今後 20 年間で、整形外科は、より正確な手術、より迅速な回復、および改善された結果を可能にする新しいテクノロジーの恩恵を受けるでしょう。
この記事では、長年にわたる技術の反復の影響を示すために、一般的な病気の 1 つを選択します。
大腿骨転子間骨折は高齢者によく見られる傷害であり、重大な罹患率と死亡率を伴います。治療法は長年にわたって進化しており、外科技術とインプラントの設計の進歩により、結果が改善されました。この記事では、大腿骨転子間骨折のさまざまな治療法を概説し、時代の進化に応じた技術進歩を分析し、最新の治療法について説明します。
100 年前、転子間骨折の治療法は今日の治療法とはまったく異なっていました。当時、手術手技はそれほど進歩しておらず、内固定装置の選択肢は限られていました。
非外科的方法: 転子間骨折には非外科的治療オプションがよく採用されていました。これらには、床上安静、牽引、ギプスや副木による固定が含まれます。目標は、患肢への動きや体重負荷を最小限に抑え、骨折が自然に治癒するようにすることでした。しかし、これらの方法では、多くの場合、長時間の固定化が生じ、筋肉の消耗、関節の硬直、褥瘡などの合併症のリスクが増加します。
手術方法: 転子間骨折に対する外科的介入えっ あまり一般的ではなく、一般に重度の変位または開放骨折を伴う症例に予約されます。当時使用されていた手術手技は限られており、多くの場合、観血的整復と、ワイヤー、ネジ、またはプレートを使用した内固定が必要でした。しかし、利用可能な材料や器具は現代のインプラントほど信頼性も効果性も低く、失敗、感染、癒合不全の発生率が高くなっていました。
全体として、100 年前の転子間骨折の治療は、現代の治療法と比べて効果が低く、リスクや合併症が高かったのです。近年、外科手技、内固定装置、リハビリテーションプロトコルの進歩により、転子間骨折患者の転帰は大幅に改善されました。
髄内釘固定では、骨折を安定させるために大腿骨の髄管に金属棒を挿入します。この方法は、ORIF と比較して侵襲性が低く、合併症の発生率が低いため、近年人気が高まっています。髄内釘打ちは入院期間の短縮、回復時間の短縮、癒合不全やインプラントの失敗率の低下につながります。
大腿骨転子間骨折に対する髄内釘移植の利点:
安定性: 髄内釘は骨折した骨に優れた安定性をもたらし、早期の可動性と体重負荷を可能にします。これにより、回復が早まり、入院期間が短縮される可能性があります。
血液供給の維持：他の外科技術と比較して、髄内釘は骨折した骨への血液供給を維持し、無血管壊死や癒合不全のリスクを軽減します。
軟組織への損傷を最小限に抑える: 手術には小さな切開が含まれるため、軟組織への損傷は最小限に抑えられます。これにより、術後の痛みが軽減され、治癒が早くなる可能性があります。
感染のリスクが低い: 髄内釘移植で使用される閉鎖技術は、開放手術と比較して感染のリスクを軽減します。
より良い位置合わせと整復: 髄内釘により、骨折した骨のより良い制御と位置合わせが可能になり、機能的転帰の改善につながります。
半関節形成術には、大腿骨頭の人工インプラントによる置換が含まれます。この方法は通常、重度の骨粗鬆症の高齢患者または既存の股関節炎のある患者向けに予約されています。半関節形成術は、脱臼、感染、インプラントの失敗などの合併症のリスクが高くなります。
THA では、股関節全体を人工インプラントで置き換えます。この方法は通常、骨の状態が良好で、既存の股関節炎がない若い患者向けに予約されています。THA は他の治療法と比べて回復時間が長く、合併症のリスクが高くなります。
人工股関節全置換術は一般に、重度の股関節炎、半関節形成術では治療できない股関節骨折、または重大な痛みや障害を引き起こすその他の症状を患っている患者に推奨されます。
半関節形成術には、人工股関節全置換術よりも侵襲性が低いという利点があり、通常、入院期間が短く、回復時間が短縮されます。ただし、特定の種類の股関節疾患の治療にはそれほど効果的ではない可能性があり、時間の経過とともに股関節の残りの部分が悪化するリスクがあります。
一方、人工股関節全置換術は、股関節の痛みを長期間にわたって軽減し、股関節の機能全体を改善できる、より包括的な手術です。ただし、より侵襲的な処置であるため、入院期間が長くなり、回復までに長い時間がかかる場合があります。感染症、血栓、股関節脱臼などの合併症を引き起こすリスクもあります。
結論として、大腿骨転子間骨折の治療は長年にわたって大幅に進化しており、外科技術とインプラント設計の進歩により転帰の改善につながっています。髄内釘打ちなどの最新の治療法は、合併症の発生率が低く、低侵襲な選択肢を提供します。治療法の選択は、患者の年齢、併存疾患、骨折の特徴に基づいて個別に行う必要があります。
投稿日時: 2023 年 10 月 13 日