HEVBTP グループでは、患者の 32% が他の組織または構造的損傷を合併しており、3 人の患者 (12%) は外科的修復を必要とする膝窩血管損傷を抱えていました。
対照的に、非HEVBTPグループでは、他の損傷を負った患者はわずか16%で、膝窩血管修復が必要な患者はわずか1%でした。さらに、EVBTP患者の16%が部分的または完全な腓骨神経損傷を有し、12%がふくらはぎコンパートメント症候群を有していたのに対し、対照群ではそれぞれ8%と10%でした。
シャッツカー分類、ムーア分類、AO/OTA 分類などの従来の脛骨プラトー骨折分類システムは、外科医が関連する損傷を特定し、治療計画を立てるのに役立つように設計されています。
これらの骨折は通常、AO C およびシャツカー V または VI に分類されます。
ただし、このタイプの骨折の詳細はこの分類では見落とされる可能性があり、重度の神経血管合併症が存在する場合に一部の患者に不必要な疾患が残る可能性があります。
HEVBTP の損傷メカニズムは、後部外複合損傷および後十字靱帯断裂を組み合わせた前内側脛骨高原骨折のメカニズムと類似しています。
したがって、前内側脛骨高原の骨折では、膝関節の後外側の損傷に注意を払う必要があります。
今回の研究では、私たちの症例で説明された損傷は、多くの場合、脛骨プラトーの圧迫骨折に似ていました。ただし、後外側または後十字靱帯の軟組織損傷とは対照的に、これらの場合の損傷は骨であり、骨幹端または外側プラトーの引張骨折と考えられます。
損傷パターンを特定することで、外科医が骨折患者を最適に治療できるようになることは明らかです。損傷の微妙な点を判断するために、多平面イメージングとコンピューター断層撮影を同時に取得することで識別が可能になります。
この損傷は重要な関連損傷であるため、その重要性を認識することが重要です。
ムーア博士は、特定のタイプの脛骨プラトー損傷は単独ではなく、靱帯損傷や神経血管損傷を含む一連の損傷を表していることを認識しました。
同様に、この研究では、過伸展および内反脛骨高原二顆骨折は、膝窩血管損傷、腓骨神経損傷、コンパートメント症候群などの他の損傷のリスクが 32% 高いことに関連していることが判明しました。
結論として、過伸展および内反二顆脛骨プラトー骨折は、脛骨プラトー骨折の独特なパターンです。このモードの撮影機能は次のとおりです。
(1) 矢状面と脛骨関節面の間の正常な後方傾斜の喪失
(2) 後部皮質の緊張骨折
(3) 前皮質の圧迫、冠状断面での内反変形。
外科医は、この損傷が比較的高レベルの神経血管損傷を有する高齢者の低エネルギー損傷メカニズムの後に発生する可能性があることを認識する必要があります。説明した整復および固定化戦略は、このモードの損傷を治療するために使用できます。
投稿日時: 2022 年 5 月 16 日