突然の腰痛は椎間板ヘルニアが原因で起こることが多いです。椎間板は椎骨間の緩衝材であり、長年にわたり大きな負荷を担ってきました。それらがもろくなり破損すると、組織の一部が突き出て神経や脊柱管を圧迫することがあります。これにより、激しい痛みが生じる可能性があります。特に腰椎が影響を受けることがよくあります。椎間板ヘルニアは、通常、痛みや抗炎症薬の効果により自然に縮小しますが、より重度の場合は手術が必要になります。
腰椎椎間板ヘルニアがある場合は、次のような形式で腹筋運動を行うべきではありません。腹筋運動をすると、背骨全体が前方に曲がります。脊椎の主な屈曲は胸部にあります。上半身を高く持ち上げると、せん断力は椎体下部に近くなります。椎間板ヘルニアの問題がある場合、後方へのせん断力により椎間板が後方に移動します。突き出る。
重いものを運ぶ際にもよくある問題ですが、姿勢には特に注意する必要があります。図のように膝を曲げて腰を伸ばすのがベストです。重い物を持ち上げるために、まっすぐな脚を曲げて頭を下げます。腰椎椎間板にかかるせん断力が大きすぎます。前方では、椎間板が後方に膨らみ、長期間の屈曲、またはその他の理由（腰が宙に浮いている、胸椎が椅子にもたれかかっているなど）によって椎体が前方に曲がり、それにより椎間板が膨らみます。後戻りし、最終的にはヘルニアを引き起こします。現在、国内外のほとんどの研究結果は、頻繁または急激な体の屈曲や回転が腰椎椎間板ヘルニアを引き起こす主な要因であることを示しています。
腰椎椎間板ヘルニアは、通常、直ちに手術を必要とするものではありません。まずは積極的にリハビリを行い、症状が軽減できるか確認しましょう。一般に、腰椎椎間板ヘルニアは、一定期間の体系的なリハビリテーションの後、良好な予後をもたらす可能性があります。
手術には以下の条件を満たす必要があります
1 非外科的治療は効果がなかったり再発したり、症状が重篤で仕事や生活に影響を及ぼしたりする。
2. 神経損傷の症状は明らかで広範囲に及び、さらに悪化し続けます。椎間板の線維輪が完全に破裂し、髄核の破片が脊柱管内に飛び出していることが疑われます。
3 腸と膀胱の機能不全を伴う中心性腰椎椎間板ヘルニア。
4 明らかな腰部脊柱管狭窄症を合併している。
腰椎手術にはいくつかの種類があります。
1. 従来の開腹手術:
従来の観血手術には、椎弓全摘術、片側椎弓切除術、経腹椎間板手術、椎骨固定術などが含まれます。手術の目的は、疾患のある腰椎椎間板の髄核を直接除去し、神経根の圧迫を軽減して治療目的を達成することです。腰椎の特殊な生理的位置の制限により、手術は腰椎の正常な生理的構造を破壊し、大きな手術傷害を引き起こし、腰椎の術後の不安定性、術後の瘢痕組織の癒着、手術中の偶発的な神経根損傷などの一連の副作用もあります。したがって、ほとんどの患者は手術を恐れていますが、手術によって引き起こされる上記の副作用を回避するにはどうすればよいでしょうか?これは医学界では常に大きな難問でした。
2. 椎間板の低侵襲手術
従来の開腹手術の重大な損傷の問題を回避し、手術のリスクと合併症の発生を軽減するために、顕微手術と関節鏡下腰椎椎間板手術は手術中の正常な骨や関節への損傷を軽減しますが、低侵襲手術は低侵襲手術です。手術ですが、リスクや合併症も伴います。もう一つの大きな問題は、手術野が小さくなると、罹患した腰椎椎間板の髄核をきれいに完全に除去することが難しく、手術が失敗するリスクが高まることである。
3. 経皮的切開と吸引：
腰椎椎間板ヘルニア患者の場合、椎間板ヘルニアのほとんどは椎間板内の圧力の上昇によって引き起こされます。経皮的穿刺と吸引により、椎間板内圧が大幅に低下し、ヘルニアになった椎間板の内容物が減少するため、突起による神経圧迫の症状が軽減または除去されます。この方法の利点は、手術中に、tダメージは小さいですが、椎間板ヘルニアに有効な減圧中心の手術となるのが欠点です。
椎体形成術の鎮痛効果は明らかで、通常 24 時間以内に、簡単な体の動きを再開でき、鎮痛剤の使用量を減らしたり、中止することさえできます。骨粗鬆症の椎体には小さな穴がたくさんあり、骨接着剤でこれらの小さな穴を埋めることができ、椎体を強化して骨折の再発を減らすことができます。
椎体形成術の利点は何ですか?
長期のベッド上安静によって引き起こされる低静性肺炎などの合併症のリスクを大幅に軽減します。
椎体骨折の伝統的な保存的治療法には、安静、ギプス固定、副子固定などが含まれます。しかし、かなりの数の患者が後弯症、腰痛、坐骨神経痛、骨粗鬆症の悪化、骨折癒合遅延または癒合不全などの合併症に苦しんでいます。長期間の床上安静により、肺感染症や尿路感染症などの合併症が発生することもあります。また、椎体形成術の 2 時間後、患者はベッドから起きて歩くことができるため、長期のベッド上安静によって引き起こされる低静性肺炎などの合併症のリスクが大幅に軽減されます。
鎮痛剤の量を大幅に減らすことができます。
椎体形成術には明らかな鎮痛効果があり、鎮痛剤の量を大幅に減らすことができ、一部の患者は無症状になる場合もあります。
患者への外傷が最小限に抑えられる
椎体形成術では、出血がほとんどなく、ピンホールサイズの低侵襲切開のみが必要です。局所麻酔を使用するため、全身麻酔手術のさまざまなリスクが回避され、手術時間も短く、痛みも少なく、術後すぐに痛みが軽減されます。中年および高齢の患者にとって、椎体形成術は非常に良い選択です。
投稿日時: 2022 年 9 月 29 日